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【集運】老齡化嚴重的日本,是如何預防老年痴呆症的?

2021-02-14  盛諾一家


説起日本,很多人會想起“這是世界衞生組織背書的長壽之國”。

然而,長壽的背後,是老齡化率日益嚴重帶來的一系列健康、社會問題,老年痴呆症患者人數持續增加,就是其中之一。

2016年,日本內閣府公佈的《高齡社會白皮書》顯示,2020年,日本的老年痴呆症患者人數將達到約600萬人,到2025年將達到730萬人,到2030年將達到830萬人,到2050年將超過1000萬人。

日本老年痴呆症患者人數推算(來源:日本厚生勞動省2017年12月15日更新)

雖然,隨着癌症早篩和醫療水平的提高,日本人的平均壽命大幅延長了,但如果越來越多的人患有老年痴呆症,那麼,平均壽命的增長也只不過是帶病生存的時間增加了,並沒有獲得健康的生命延長。

而且,從數據上看,今後老年痴呆症患者的數量還會繼續增加。所以,日本政府一直都很重視,為預防老年痴呆症探索對策。

日本的老齡化狀況有多嚴重?

早在1970年,日本的老齡化率(65歲以上人口占總人口的比例)就超過了7%,進入高齡化社會。

到1994年,日本的老齡化率超過14%,正式進入高齡社會;到2007年超過21%,成為超齡社會。截至2019年10月,日本的老齡化率已經達到28.4%,可以説是相當“資深”的超齡社會了。

但是在總人口數量方面,日本已經進入了長期的人口減少過程,預計到2053年,日本將低於1億人口。與此同時,日本65歲以上的人口數據,也將在2042年達到峯值——約4000萬人,之後逐漸減少。

也就是説,在未來很長一段時間內,日本的老齡化率仍將持續上升,預計到2065年達到38.4%。

日本總人口及老年化率推算(來源:日本內閣府令和2年版《高齢社會白書》)

日本對老年痴呆症的等級劃分

大腦負責記憶、感覺、思考、感情、調節整個身體(呼吸和體温等)的活動。但是,如果因疾病導致腦細胞死亡,就無法正常工作,生活上就會出現障礙。在臨牀上,這種狀態持續6個月以上,就被視為痴呆症的發病。

引起痴呆症的代表性疾病有3種,除了約佔半數的阿爾茨海默病型痴呆症外,還有路易體痴呆症和腦血管型痴呆症。阿爾茨海默病的進展情況因人而異,如果進展嚴重,會卧牀數年至十幾年,最終無法進食,反覆肺炎。

由於老年痴呆症的患者人數眾多,且不同嚴重程度的患者,日常生活的自立能力不同,需要的家庭護理也不同。日本把老年痴呆症劃分為了5個等級,分別對應不同的症狀,幫助家屬來做出判斷。

 
等級
判斷標準
發現症狀和行為的案例
I
雖然患有某種痴呆症,但日常生活基本自立。

II
即使出現了對日常生活造成障礙的症狀、行動或意志溝通上的困難,但只要有人留意和照顧就能自立生活。


IIa
在室外可以觀察到上述II的症狀。
經常迷路,購物、辦公、金錢管理等以前能做的事情出現明顯錯誤等。

IIb
在家中可以觀察到上述II的症狀。
無法進行藥物管理,無法一個人接聽電話或與來訪者打交道等。
III
有時會出現影響日常生活的症狀、行動和意志溝通的困難,需要護理。


IIIa
以白天為中心可以看到上述III的狀態。
換衣服、吃飯、排便/排尿不順利/花費時間、胡亂把東西放進嘴裏、撿東西、徘徊、失禁、大聲/發出怪聲、有不潔行為、性異常行為等。

IIIb
以夜間為中心可以看到上述III的狀態。
和等級IIIa相同。
IV
對日常生活造成障礙的症狀、行動和意志溝通的困難頻繁出現,需要經常護理。
和等級III相同。
V
有明顯的精神症狀、問題行為或嚴重的身體疾病,需要專業醫療。
妄想症、妄想、興奮、自殘、他人傷害等精神症狀或由精神症狀引起的問題行為持續的狀態等。
 

在老年痴呆症的諸多症狀中,由記憶障礙,認知障礙(掌握現在所處的年月和時間、自己在哪裏等基本狀況),理解、判斷力低下等直接引起的症狀,被稱為核心症狀

即使出現了這些症狀,只要身邊的人有意識地採取“不急”“簡單地傳達”等措施,患者日常生活仍然能夠維持下去。

障礙的種類
症狀
記憶障礙
忘記所有經歷過的事情(吃飯等);不記得幾分鐘前的事;遺忘、丟失變得頻繁。
認知障礙
時間和季節感變淡了;迷路想走到很遠的地方去;變得不明白和家人的關係。
理解、判斷力障礙
思考的速度變慢;一次能夠處理的信息量減少;一旦發生意料之外的事情,就容易陷入混亂;無法理解看不見的機制(交通工具自動檢票口、銀行ATM、IH庫卡等)。
執行功能障礙
無法制定計劃,思考步驟後再行動。
其他
無法理解當時的狀況。

老年痴呆症的核心症狀

(來源:日本NPO法人)

除核心症狀外,受患者本人的性格、周圍環境、人際關係等影響而產生的症狀,稱為行動/心理症狀

障礙的種類
症狀
喪失自信
抑鬱狀態
在周圍家人注意到之前,本人就會發現有什麼不對勁(不會做飯,不會收拾家裏)。
因為擔心“今後自己會變成什麼樣”“會不會給家人帶來麻煩”等而感到不安。
以前快樂的事現在會覺得很麻煩。
健忘和失敗增多,情緒低落,有時會陷入抑鬱狀態。
失敗的時候不知道怎麼做才好,容易混亂、煩躁。
日常生活障礙
排泄、更衣、吃飯、入浴等都很難由個人進行。
被偷妄想症
忘記了把重要的東西放在和平常不同的地方,説“東西被人偷了”。
徘徊、不安
隨着認知障礙的發展,對時間和場所的感覺變得模糊。

老年痴呆症的行動/心理症狀

(來源:日本NPO法人)

日本如何預防老年痴呆症?

到2020年為止,市面上已經有了可以延緩老年痴呆症發展的藥物,但是根治型的藥物還沒有被開發出來。

這意味着,老年痴呆症很難逆轉,更好的應對方式其實是預防。

在日本,對老年痴呆症的預防建議可以歸納為以下10點:

 

1.預防和治療生活習慣病:高血壓症、糖尿病、脂質異常症、肥胖等生活習慣病會導致血液循環不足、腦功能低下。

2.通過均衡的飲食來保持健康:多吃有防止活性氧引起的老化作用的綠色蔬菜和維生素C,以及有預防腦梗塞效果的魚等。

3.多走路,多運動:養成走路的習慣,可以預防動脈硬化、循環系統功能下降、肌肉力量下降引起的跌倒。運動的基本是走路。

4.注意不要過度飲酒和吸煙:雖然不是絕對要求禁止,但也要適可而止。特別是當前由酒精依賴症引起的酒精性痴呆症的發病正在增加。

5.努力使活動和思考不單調:學習活動和興趣對大腦有益。試着做家務、買東西、去旅行,過度的大腦訓練和學習是沒有效果的。

6.擁有生存意義:讓生活充滿張力,保持積極向上的心態。有獨特的興趣愛好或參加當地的志願活動也不錯。

7.保持日常人際關係的和諧:與家人、鄰居、社會的人際關係有問題的話,會導致閉門不出、抑鬱等精神症狀。

8.健康管理靠自己:耐心地進行散步和運動,定期接受健康檢查等,自己的健康靠自己。

9.努力預防、治療疾病和殘疾:無論哪種疾病,都會給身體和精神帶來負擔,影響生活。努力預防和治療是不可缺少的。

10.注意不要卧牀不起:閉門不出或卧牀不起是痴呆症發病、惡化的主要原因。跌倒、骨折也是契機。考慮到生活環境的安全方面,如果走路不穩的話要儘早考慮使用枴杖或推車等。營養不良或運動不足時,可以到地方自治團體或護理機構尋求專業人士的建議。

此外,隨着醫學的發展,使用藥物來預防老年痴呆症也即將成為可能:


2021年2月,旨在開發預防阿爾茨海默病的預防藥物,以認知功能正常的人為對象的國際共同試驗將在日本開啓。

日本製藥巨頭AIZAI公司開發的藥劑“BAN2401”,在全世界範圍內尋找了1400位患者進行注射,用4年來驗證效果。來自日本的候選新藥能否成為克服高齡化世界的共同課題——阿爾茨海默病的突破口,備受國際關注。

對“BAN2401”試驗的報道

國際共同試驗由利用美國國立衞生研究所(NIH)的資金成立的阿爾茨海默病臨牀研究機構(ACTC)主導,在美國、日本、加拿大、澳大利亞、新加坡、歐洲實施。

阿爾茨海默病從出現症狀的10-20年前開始,在大腦內逐漸積累被稱為“β澱粉樣蛋白(Aβ)”的蛋白質,導致腦細胞受損而發病。“BAN2401”被認為具有去除腦內Aβ的作用。

該試驗的參與者是55-80歲的男性和女性,雖然Aβ的積累已被發現,但還沒有任何症狀。在4年的時間裏,將參加臨牀試驗者分兩組,一組每2-4周注射一次這種藥劑,另一組注射不含該成分的安慰劑。比較Aβ的積累和認知功能的變化等。

美國已於2020年9月率先開始給藥,預計日本將有數十人蔘加。

以上就是對日本老年痴呆症發病情況和預防措施的介紹,希望對您和您的家人有所幫助。

不止是日本,中國也正步入老齡化社會,老年痴呆症是每一個家庭都不得不正視的問題。要想戰勝、遠離它,就必須先深度瞭解它,用科學的武器,保護好自己和家人。

願我們都能遠離老年痴呆!



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